Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Симптомы: боль в животе, запор, кишечник Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика
Вывод: прежде чем назначать лечение запора у грудных детей, необходимо разобраться в причине возникновения запора. Ведь лучшее лечение это отсутствие лечения.
В летнее время дети, находящиеся на естественном вскармливании, имеют особенность появления стула немного реже, чем в другое время года. Это может быть связанно с жарой или снижением калоража потребляемой мамой еды (обилие овощей, фруктов).
Постоянная смена молочной смеси. Когда ребенок находится на искусственном вскармливании, то иногда мамы никак не могут выбрать для своего малыша одну постоянную смесь. В связи с этим и наступает нарушение стула у ребенка, так как ЖКТ не успевает адаптироваться под определённую смесь, как уже начинают давать другую.
Погрешность в диете мамы, которая кормит грудью своего малыша, ведь все, что ест мама, то кушает и малыш, а желудочно-кишечный тракт малышей очень чувствителен. Так, мамам необходимо ограничить употребление наваристых бульонов, сгущенки, овощей и фруктов, которые не прошли термической обработки.
Кроме выше приведенных причин возникновения запора у детей, могут быть и другие, которые не выносятся, как диагноз.
ДолихосигмаP- это удлинение сигмовидной кишки за счет лишней петли. Диагносцируется только при инструментальном исследовании (колоно-, ирригоскопия). основными клиническими признаками являются: задержка стула до 1 недели, общая интоксикация организма и, как следствие, появление гнойничков на коже (чаше всего на лбу).
Гиповитаминоз витамина B этот фактор может приводить к нарушению иннервации парасимпатического отдела толстой кишки и также вызвать запоры, которые схожи с болезнью Гиршпрунга.
Болезнь Гиршпрунга достаточно серьезное заболевание, которое кроме запора проявляется симптомами интоксикации (рвота, повышение температуры), живот вздут, рвотные массы с желчью или с меконием. периоды запора сменяются выходом зловонных каловых масс. Общая картина напоминает отравление или кишечное инфекционное заболевание. Рентгенография кишечника показывает расширенные петли тонкой и толстой кишки, а при ректальном исследование прямая кишка пустая и спазмируется. При проведении очистительной клизмы улучшения нет, по сравнению с мекониальной пробкой и другими обтурационными факторами.
Мекониевая пробка представляет собой препятствие в просвете прямой кишки (чаще всего). Жалобы мамы: на не отхождение мекония, рвоту, вздутие живота, беспокойство и плаксивость ребенка. Самым очевидным объективным признаком является вздутый «лягушачий» живот. Необходимо направить на рентгенографию брюшной полости в двух проекциях. На рентген-снимках будет определяться классическая картина кишечной непроходимости в нижних отделах кишечника. Первичными мероприятиями по устранению мекониальной пробки является клизма. Если пробку удалить не удается, то прибегают к хирургическому лечению.
Стеноз анального отверстия мама жалуется, что кал жидковат и напоминает меконий до 6 месяцев жизни ребенка. При вводе первого прикорма кал становится по консистенции плотней, и следственно возникают запоры, при которых выделяется совсем небольшое количество каловых масс, либо их совсем нет. Газоотводные трубки совсем не помогают, а клизмы через раз. Желательно проконсультироваться с хирургом по данному вопросу. Лечение сводится к банальному расширению анального отверстия расширителем Гегара (буж, дилататор синонимы расширителя).
Атрезия заднего прохода можно определить на месте. Анального отверстия нет. На его месте есть мембрана, которая выступает при напряжении ребенком животика, и через нее виднеется темное содержимое. Не удивляйтесь, если мама ничего не заметила «необычного» в том, что ребенок не какает. В практике бывает и такое. В данной ситуации необходимо направить ребенка с мамой к хирургу.
Мама с ребенком приходит на плановый осмотр 1 раз в месяц и самой частой жалобой, которую врач слышит от мамы «ребенок плохо какает, что нам делать?». Чтобы внятно ответить на данный вопрос, необходимо четко определить причину жалобы. А для этого необходимо путем долгих размышлений и чтением различных монографий собрать самый главный материал по возникающему симптому «запор». А времени мало, поэтому ниже приведены ОСНОВНЫЕ моменты, которые возможно «натолкнут» врача на постановку правильного диагноза.
Эта статья в помощь начинающим врачам или врачам-интернам. Если есть какие-либо дополнения или вопросы, то оставляйте в комментариях. Будем рады ответить.
Медицинская статья опубликована в рубрике: | Сентябрь 11th, 2012
Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика
Вы находитесь здесь: » » Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика
Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей! Шпаргалки, статьи, лекции, конспекты, книги по медицине!
Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика » Детский врач - сайт для врачей, интернов, студентов-медиков
Комментариев нет:
Отправить комментарий